葉凱菁醫師 齒顎矯正專科醫師

此位先生來做矯正諮詢時，主訴為前牙開咬，以及無法用前牙咬斷食物，此外他覺得正顎手術風險大希望我們能幫他用非手術的方式解決。

經過臨床檢查分析顯示患者屬於安格氏三級咬合不正 (戽斗類型)，放鬆時上顎牙齒露出不足，正常一般牙齒露出量(incisal show) 應該為2~4mm，此先生為0 mm。因為上排門牙位置過高，呈現嚴重的前牙開咬，不僅影響美觀，也無法用門牙咬斷食物影響咀嚼功能。此外合併上顎牙弓狹窄以及下門牙中線往左偏移等問題。

面對成年患者開咬問題，治療方式除了正顎手術，有些開咬案例可以使用矯正治療解決，使用的力學機制包括前牙拉出 (extrusion)，或是後牙下壓 (intrusion)。

選擇何種力學機制需要考量的因子包括牙齒高度，咬合平面，以及牙齒露出量。分析本患者的上顎後牙牙齒高度顯著較大 ; 從側面來看上顎前牙呈現向上翹的曲線 ;牙齒露出量明顯不足，綜合以上三點，我們給予患者的治療計畫一方面使前牙拉出以解決患者牙齒露出量不足的問題，然而改善開咬若單純只靠前牙拉出結果將會不穩定，所以利用迷你骨釘下壓上顎後牙，使下顎逆時針旋轉以改善開咬的問題。

此外我們搭配上顎橫槓(transpalatal arch)撐寬上顎原本狹窄的牙弓，同時利用骨釘使下顎齒列後退，以改善本來較戽斗的下顎齒列。

最終治療後原本嚴重的開咬問題改善，微笑曲線完美，也恢復患者發音、咀嚼等健康功能，整體美觀改善並且和諧，患者很滿意治療後的結果。

若您有開咬的問題，可以向矯正專科醫師做進一步的諮詢，讓您的笑容更加甜美有自信喔～